Щелкает челюсть, что делать

Иногда человек замечает, что при открытии рта щелкает челюсть, что сопровождается хрустом. Это свидетельствует о проблемах в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), который играет важную роль в обеспечение возможности принимать, пережевывать пищу и говорить, благодаря подвижности нижней челюсти.

Причины щелканья суставов

При первых признаках дискомфорта, возникающего от того, что щелкает челюсть при жевании, следует не ждать появления осложнений и сильных болей.  Своевременный визит к стоматологу или к гнатологу позволит выяснить причину возникшей патологии и пройти курс лечения.

Согласно анатомическому строению ВНЧС, появление хруста в челюсти свидетельствует о дисфункции сустава. Его хрящи при недостатке синовиальной жидкости при контакте друг с другом вызывают щелчки и хруст, что свидетельствует об отклонении от нормы.

Причинами, почему щелкает челюсть могут стать:

1. Индивидуальные анатомические особенности строения ВНЧС.
2. Травмы различного рода, появившиеся в результате удара по челюсти справа или слева. Это свидетельство подвывиха, вывиха сустава, растяжения связок, размозжения мениска и других травматических последствий.
3. Повышение мышечного тонуса в суставе, вызванного спазмом на фоне воспаления, стресса или перегрузки из-за усталости после нахождения в одном положении.
4. Стоматологические заболевания, такие как кариес, бруксизм, артрит, артроз и другие, вызывающие разрушение хрящевых поверхностей.
5. Влияние стоматологических негативных факторов, таких как неправильная установка протезов, имплантов, осложнения после удаления зуба мудрости, косметического отбеливания или чистки налета.

Причиной появления непривычных звуков часто становятся физиологические факторы. Долгий разговор, пережевывание твёрдой (жесткой) пищи, резкий зевок, длительное открытие рта у стоматолога могут вызвать перенапряжение мышц, которые окружают сустав. В таких случаях ситуации, когда щелкает челюсть, постепенно сокращаются.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Ограничения в функциях при патологии ВНЧС приводят к отсутствию движения сустава при жевании (частичное или полное). Это лишает возможности нормально разговаривать и пережевывать пищу.

Клинические симптомы дисфункции ВНЧС при запущенных формах заболевания характеризуются следующими признаками:

• появлением болей (при жевании твердой пищи, глотании);
• присутствие щелчков, хруста, гипертонуса (спазм) мышц;
• ночной бруксизм (скрежет зубами);
• наличие смещения или сокращение объема движения челюсти;
• выявление уплотнений в ткани при пальпации жевательных мышц.

Основным симптомом нарушения ВНЧС, даже без болевых ощущений, является наличие щелчков при его движении.

 Виды и характер щелчков

Для изучения симптомов и постановки точного диагноза гнатологу необходимо иметь данные о виде, характере, причинах возникновения щелчков:

1. В зависимости от интенсивности щелчков они различаются на сильные, которые слышны на некотором расстоянии, средние просушиваются самим пациентом и незаметные, слабые.
2. По кратности звуки бывают периодически повторяющиеся или разовые.
3. Условия появления щелчков, то есть когда в процессе разговора рот находится умеренно или широко открытым или в состоянии покоя. Также важно наличие хруста при смыкании зубов, жевании пищи, при зевоте.

Диагностика

Врач – стоматолог перед тем, как поставить диагноз и определиться с курсом лечения, проводит комплексную диагностику. Помимо опроса пациента и визуального осмотра специалист проводит:

• пальпацию сустава для определения степени подвижности нижней челюсти и оценку максимальной ширины открывания рта;
• определяет степень отечности и воспаления в зоне больного ВНЧС;
• ознакамливается с характером и видом щелчков;
• уточняет проблемы со слухом и наличие заложенности, шума в ушах;
• измеряет температуру;
• выявляет наличие кариеса, состояние пломб, протезов, особенности прикуса и зубов:

Для определения степени поражения ВНЧС врач назначает проведение дополнительной диагностики:

• инструментальные методы, позволяют с помощью различных снимков оценить состояние сустава;
• слепок дает возможность воссоздать диагностическую модель сустава;
• общий анализ крови и мочи дает возможность определить наличие воспалительного процесса;

Для всесторонней оценки состояния ВНЧС больному, в случаях необходимости, назначают консультацию у других специалистов по вопросам неврологии, хирургии.

После проведения обследования по результатам диагностических исследований доктор выбирает и назначает курс терапии. Самолечение недопустимо и может причинить вред здоровью.

Возможные осложнения болезней ВНЧС

Своевременное выявление дисфункции ВНЧС и выполнение рекомендаций врача-гнатолога в плане терапии болезней ВНЧС помогут больному избежать возможные осложнения:

• необходимость оперативного вмешательства при частичном или полном отсутствии движения в суставе;
• постоянные нарастающие боли, как следствие разрушительных дегенеративных процессов;
• раздражительности ввиду расстройства нервной системы из нестерпимых болей;
• сращение суставных поверхностей (анкилоз) ВНЧС, приводящее к ограничению открытия рта, что делает невозможным жевание, глотание, говорение.
• характерное изменение мимики с асимметрией лица;
• нарушение дыхательной, разговорной, пищеварительной функции.

При обнаружении щелчков и скрежета суставов для избежания дальнейших осложнений рекомендуют употреблять мягкую пищу и не открывать рот слишком широко.

Лечение

При выявлении характерных признаков болезней ВНЧС, когда щелкает челюсть и нарушается подвижность, врач-гнатолог после анализа симптомов и результатов диагностики применяет различные методики устранения патологии.

Консервативная терапия:

• При артрите и других инфекционных процессах, особенно в запущенной стадии, применяют медикаментозное лечение для снятия воспаления.
• При жалобах пациента на хронические головные боли, отдающие в ухо, затылок назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также транквилизаторы.
• При обнаружении нарушения прикуса необходимо исправление патологии с применением ортопедических конструкций в виде установки шин, пластин, капы.
• При наличии стоматологических патологий проводят протезирование, а при кариесе или пульпите пломбирование поврежденных зубов.

Хирургическое вмешательство назначают в случаях, когда патология в виде щелчков сопровождается на фоне запущенной дисфункцией ВНЧС. Для устранения проблемы используют оперативные методы:

• Артроскопия — малотравматичная методика, с визуальным контролем суставного пространства с помощью эндоскопа. Результаты таких операций имеют долгосрочный прогноз на быстрое восстановление сустава с исключением возврата щелчков после вмешательства.
• Открытые операции проводят под наркозом. Задача зафиксировать диск сустава в анатомическом положении. Оперативное вмешательство, благодаря косметическому доступу, не имеет швов и быстро восстанавливает функциональное действие ВНЧС без щелчков.
• Хирургического протезирование с применением индивидуально подобранных протезов с учетом особенностей сустава нижней челюсти.

После проведения консервативного и хирургического лечения больному для восстановления максимальной свободы подвижности сустава без щелчков назначают физиотерапию. Применение массажа, ультразвука, электрофореза и лазерной терапии обеспечат закрепление функциональных возможностей ВНЧС.

Закрепляет весь лечебный процесс ЛФК. Для восстановления нормального функционирования ВНЧС назначают комплекс упражнений для расслабления челюстных мышц и для ликвидации патологии в виде щелчков.

ЛФК назначают при условии, когда болевой синдром снят после проведения основных методов лечения. Рекомендуют перед началом выполнения упражнений наложить на челюсти согревающий компресс, что увеличит кровоток и облегчит движения.

К кому обратиться

Лечением патологий ВНЧС, включая щелчки, хруст, в зависимости от стадии развития заболевания занимаются разные медицинские специалисты Гнатолог это профильный специалист по проблемам диагностики и терапии нижнечелюстного сустава. При наличии у пациента щелчков и хруста в челюсти при жевании, глотании пищи в сопровождении болей при открывании рта, гнатолог назначит комплексное лечение.

Артролога (хирурга) привлекают для устранения патологии в тяжёлых случаях анкилоза сустава, когда слышны сильные щелчки и челюсть буквально уезжает в сторону.

Ортодонт приглашается для продолжения лечения в случае деформации зубного ряда, приведшей к нарушению прикуса.