Имплантация зубов – все, что нужно знать про зубные импланты

Имплантация зубов сегодня предлагается практически во всех стоматологиях. Процедура стала распространенной, популярной и востребованной. Но даже несмотря на это, еще не всегда пациенты понимают, как выглядит имплант зуба, какую роль он играет в протезировании и как проводится имплантация в стоматологических клиниках.

Как появились импланты зубов?

В 1965 году профессор Пер-Ингвар Бранемарк занимался исследовательской работой с учеными. В ходе исследований кролику были вживлены капсула из титана. Через определенное время он планировал извлечь ее и был удивлен, когда не смог сделать этого. В результате выяснения причин было определено, что капсула из титанового сплава имеет способность срастаться с костными тканями. Результаты исследований было решено применять в стоматологической практике.

Первым человеком, которому были установлены титановые штифты, стал Г. Ларсон. У плотника полностью отсутствовали зубы. То есть в то время он не мог пережевывать пищу, внятно разговаривать и улыбаться. Он услышал о проводимых экспериментах и сам нашел профессора, так как выхода у него уже не было. В результате ему были установлены титановые импланты, которые уверенно прослужили ему в течение сорока лет. Метод доказал на практике свою эффективность и безопасность.

Но даже после такого прорыва профессор не спешил объявлять о своей находке. Только спустя два десятилетия он решился публично рассказать об исследованиях и их результатах. Это действительно изменило понятие о протезировании, сделав комфортным протезы даже у пациентов с полным отсутствием зубов.

Фото до и после имплантации зубов

 Что такое дентальная имплантация?

Дентальная имплантация — это хирургическая операция, направленная на вживление в кость челюсти искусственного корня. Он замещает корень зуба и выполняет все его функции, в том числе и распределение жевательной нагрузки на альвеолярный бугор челюсти, что исключает ее последующую резорбцию или рассасывание. Выполнен имплант из биосовместимых материалов, чаще это титан и сплавы с его содержанием.

Имплант включает основную часть, выполняющую роль корня. Коронку замещает абатмент. Он может быть как единым целым со штифтом, так и соединяться с ним различными способами.

На сегодня имплантация является самым современным способом протезирования, который позволяет добиться наиболее комфортных условиях использования протеза и анатомически правильного распределения жевательной нагрузки на кость челюсти. Поэтому если возник выбор между различными видами протезом, стоит отдать предпочтение именно конструкциям на имплантах.

Методы имплантации зубов

Существует несколько протоколов проведения процедуры. Выбор зависит от состояния костной ткани пациента на момент обращения, планируемого способа протезирования и других факторов. Оптимальный вариант выбирает врач после полного обследования пациента.

В зависимости от показаний, состояния кости протез можно установить как сразу после вживления штифта, так и после его полного сращения с костными тканями челюсти.

 Одномоментная

Из всех существующих случаев, одномоментная имплантация применяется в стоматологических клиниках значительно реже, так как имеет определенные условия. Метод заключается в одновременном удалении зуба и имплантации. То есть штифт вживляется в лунку. Для максимальной надежности стоматолог может использовать костные материалы, которые заполнят пустоты между пористой костью и имплантом, и ускорят процесс вживления.

При условии, что кость изначально прочная, ее высоты достаточно для установки длинного штифта, возможна немедленная нагрузка. Кроме того, важно, чтобы удаление зуба было не по причине воспаления.

В ситуации, когда отмечается недостаток костной ткани, врач проводит костную пластику или устанавливает мембрану. Соответственно, имплантация выполняется по другому протоколу. Штифт устанавливают сразу после удаления, но не нагружают его. протез фиксируется только после полного заживления тканей.

Плюсами одномоментного протокола можно считать отсутствие необходимости ожидания полного заживления лунки после удаления зуба. За счет этого период полного протезирования сокращается до 4 месяцев, вместо 6. Минус касается только противопоказаний – признаки воспаления в лунке и сложные удаления.

Одноэтапная

Из названия понятно, что имплантация проводится в один этап. То есть на место ранее удаленного зуба устанавливается выбранный штифт и сразу нагружается протезом или коронкой.

Этап включает:

• Прокол десны с помощью специального инструмента.
• Установку титанового штифта.
• Фиксацию временной коронки на абатменте.
• Выведение коронки из прикуса, чтобы она не испытывала нагрузки.
• Выжидание периода на полное приживление имплантата.
• Замену временной коронки на постоянную из керамики или циркония.

Плюсами такой процедуры можно назвать то, что пациент, обращаясь к стоматологу, сразу получает новый зуб и не испытывает эстетического дискомфорта. Но есть и минусы. Чтобы сразу установить временную коронку, важно, чтобы было достаточное количество костной ткани. Используется одноэтапный протокол при протезировании в области передних зубов. Кроме того, у врача нет доступа к альвеолярному бургу, соответственно, он не сможет выполнить пластику, если высоты бугра будет недостаточно. Нужно учесть и то, что при несоблюдении указаний врача и при повышенной нагрузке на имплант сразу после его установки возможно смещение штифта.

Двухэтапная

Традиционный вариант в имплантологии. Применяется наиболее часто. В первую очередь выполняется установка штифта в кости челюсти, при этом десну ушивают. После полного приживления снова создают ложе под штифт в слизистой, устанавливают формирователь десны. После заживления слизистой возможна установка коронки или протеза. Весь период может занять до 6 месяцев.

Чтобы в течение этого периода пациенту не пришлось ходить с эстетическим дефектом, используется временный протез. Это съемная конструкция, которая удерживается за соседние зубы. То есть такой протез выполняет только эстетическую роль, он не оказывает давления на штифт и позволяет ему прижиться.

Плюсы двухэтапной имплантации:

• При создании доступа к альвеолярному бургу у стоматолога есть возможность визуально оценить состояние тканей и при необходимости провести костную пластику.
• После вживления импланта врач может сформировать десневой край, сделав улыбку максимально красивой.
• За счет полного приживления штифта нагружать его в будущем можно любыми типами протезов.

Минус при данной технологии в том, что пациент не может использовать зуб до завершения полного приживления. Кроме того, для надежной фиксации требуется определенная толщина кости, что может оказаться показанием к костной пластике.

Этапы установки имплантов зубов

Этапы имплантации зубов можно рассматривать на примере двухэтапного протокола. Отличия от двух других будут только в сроках выполнения работы. Первоначально пациент направляется на консультацию к имплантологу. Врач определяет пожелания пациента, проводит осмотр, выдает направление на рентген или ортопантомограмму. Снимок позволяет оценить состояние костных тканей, корней рядом расположенных единиц, пазух, каналов, в которых проходят нервные ветви. На основании этого он определяет возможность установки имплантов.

Обязательной в имплантологии является диагностика, направленная на выявление противопоказаний. В этой целью назначается общий анализ крови, исследование на уровень сахара в крови и скорость свертывания. При необходимости назначается консультация узких специалистов. Только при отсутствии противопоказаний продолжается подготовка к операции.

Для установки импланта полость рта должна быть санирована. Для этого пациента направляют к стоматологу-терапевту и хирургу. Необходимо вылечить кариозные зубы, удалить корни, депульпировать единицы, которые будут опорой будущему протезу. Завершающим этапом будет посещение гигиениста, которые удаляет налет и камни. На этом же этапе врач сможет сказать, сколько стоит имплантация и какие протезы можно будет использовать.

Последовательность установки самого штифта в имплантологии единая:

• Введение анестетика для устранения чувствительности в области планируемой операции. При необходимости используется седация или наркоз.
• Антисептическая обработка слизистой на месте вмешательства.
• Прокол слизистой с помощью специальных инструментов.
• Формирование ложа в кости челюсти специальными борами под размер будущего штифта.
• Установка импланта, для надежной фиксации у него имеется резьба.
• Наложение швов (при одномоментной сразу устанавливается абатмент и временная коронка).
• После полного приживления, 3-6 месяцев, формируется десневой край.
• Через несколько дней после заживления слизистой фиксируется абатмент и проводится протезирование с применение постоянных протезов. Если используется одноэтапная или одномоментная имплантация, на этом этапе временная конструкция заменяется на постоянную.

Длительность имплантации

Сама операция продолжается не более 20 минут с установкой одного штифта. Но значение имеет то, как выглядит кость на момент обращения. При ее повышенной пористости может потребоваться применение костных материалов, что несколько увеличит продолжительность хирургического вмешательства. Также усложняет процесс использование наркоза.

Протезирование на имплантах занимает до 6 месяцев. При этом на нижней челюсти процесс приживления протекает быстрее, чем на верхней. Кроме того, значение имеет количество штифтов. Не во всех случаях можно за одно посещение установить сразу 4-6 имплантов. Это увеличивает общее время протезирования.

Только после полного приживления возможна установка постоянных протезов или коронок. Изготовление конструкций может занять 7-15 дней в зависимости от сложности протеза.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Имплантация является распространенной услугой, но тем не менее, это операция и она имеет свои противопоказания. Все ограничения можно разделить на абсолютные и относительные.

 Абсолютные

Абсолютные противопоказания полностью исключают проведение операции. К ним относятся:

• Тяжелые патологии иммунной системы.
• Нарушение свертываемости крови.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Патологии нервной системы, в том числе и психические расстройства.
• Тяжелые заболевания соединительной ткани.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Гипертонус мышц челюсти
• Туберкулез в активной форме.
• Индивидуальная непереносимость анестетиков (возможно проведение операции под наркозом).
• Истощение организма.
• Вынужденный приема антидепрессантов и иммунодепрессантов.
• Все состояния, при которых оперативные вмешательства запрещены.

В перечисленных случаях стоматолог предлагает иные методы восстановления целостности зубного ряда.

Относительные

Относительные или временные ограничения — это состояния, после устранения которых возможно проведение операции. К ним относятся:

• Период беременности.
• Наличие камней на зубах, воспаление десен.
• Курение. Никотин способствует сужению сосудов и нарушению питания тканей, поэтому процесс приживления протекает значительно медленнее.
• Хронический алкоголизм.
• Артрит сустава челюсти. Установить имплант можно после устранения признаков воспаления.
• Нарушение прикуса. Это может негативно сказаться на надежности штифта, поэтому предварительно проводят коррекцию прикуса и только потом имплантацию.

Все противопоказания выявляются на этапе консультации и подготовки. Игнорирование ограничений может стать причиной серьезных осложнений как со стороны зубочелюстной системы, так и в состоянии общего здоровья.

Ощущения во время операции

Процедура за счет применения новейших анестетиков максимально комфортная. По ощущениям ее можно сравнить с удалением зубного корня. Поэтому в большинстве случаев обходятся местной анестезией. Никаких болей в ходе операции пациент не ощущает.

Боль может беспокоить после вмешательства, когда закончится действие анестетика. Но и тут ощущения сравнимы с удалением. Для устранения постоперационных болей стоматолог назначает анальгетики, которые пациент будет принимать в течение 3-5 дней.

Возможны случаи, когда человек испытывает стресс перед операцией. Это доставляет ему лишний дискомфорт. В этом случае можно заранее принять успокоительное либо воспользоваться седацией. Она снимает напряжение и убирает страх, но никакой нагрузки на организм не оказывает в отличии от наркоза. Предварительно стоит уточнить цену услуги, так как она может увеличить стоимость имплантации.

Таким образом, имплантацию нельзя назвать болезненной процедурой. Широкий выбор анестетиков позволяет подобрать наиболее эффективный с учетом особенностей организма пациента.

Возможные риски имплантации

Современные импланты отличаются высокими показателями приживаемости. Последние модели показали приживаемость 99%. Безусловно, 100% не даст ни одна компания, так как риски есть всегда. Негативные последствия после имплантации возможны, но встречаются они редко. Возможным осложнениями являются:

• Периимплантит. Это воспаление тканей вокруг штифта. Если пациент обратиться к стоматологу вовремя, при первых признаках воспалительного процесса, врач под анестезией проведет обработку и сделает все, чтобы сохранить штифт. При рецидиве показано удаление импланта.
• Выкручивание штифта с заглушкой возникает в случаях, если штифт еще не успел прижиться. В этой ситуации достаточно затянуть имплант снова.
• Отторжение встречается крайне редко. Причиной может быть нарушение асептики как в ходе операции, так и после.
• Перфорация верхнечелюстной пазухи. Возникает при неверно рассчитанной длине штифта и недостаточной диагностике.
• Оголение штифта наблюдается при выраженной рецессии десны. Не сказывается на прочности фиксации, но нарушает эстетику.

Соблюдение протокола и рекомендаций после операции позволяет свести риски осложнений к нулю.