Лечение зубов у большинства ассоциируется с болью. Такое мнение сформировалось у тех, кто лечил зубы без анестезии или с применением анестетиков, которые использовались 10-20 лет назад. Сегодня комфорт лечения является главным условием посещения стоматологической клиники. Любые процедуры проводятся с обезболиванием, в том числе и в детской практике.
Особенности анестезии у детей в стоматологии
Анестезия у детей в стоматологии стоит на первом месте. Препараты должны быть безопасными и эффективными. Большая часть средств разрешена к применению в возрасте от 4 лет. В то же время, если обратится пациент в 2-3 года стоматолог также сможет подобрать безопасный анестетик.
При лечении под седацией и общим наркозом обязательно привлекается анестезиолог с соответствующей квалификацией. Также стоит учесть, что дети боятся самого факта игл, поэтому стоматологу придется искать выход, как обойти эту проблему. Кроме того, у малыша еще не выявлены все виды аллергии, поэтому к аллергической реакции нужно быть всегда готовым.
Виды обезболивания у детей в стоматологии
Исходя из объема планируемых процедур, в стоматологиях применяют определенные способы обезболивания.
Местная анестезия
Традиционно используется местная анестезия. Она обеспечивает достаточный эффект для безболезненного проведения процедур и отличается простотой выполнения. Кроме того, применение средств местно имеет минимум противопоказаний. Выделяется несколько способов обезболить участок.
При работе с молочными зубами и деснами используется аппликационная анестезия. Она заключается в применении различных гелей, спреев, мазей, которые наносятся на слизистую полости рта на участке планируемых процедур. Как правило, действующим веществом выступает лидокаин. Он легко всасывается через тонкий слой слизистой оболочки и снижает чувствительность. Плюс и в том, что лекарства имеют приятный вкус, что нравится ребенку.
Особенно часто аппликационный метод используется перед введением инъекции. Это позволяет делать уколы максимально комфортно, так как ребенок не ощущает вкола иглы. Также «заморозка» позволяет удалять молочные зубы с рассасывающимися корнями.
Следующий вид местной анестезии – инъекционная, то есть в этом случае обезболивающий препарат вводят посредством иглы. Современные стоматологии применяют препараты на основе новейших веществ, которые в отличие от традиционного новокаина значительно мощнее и безопаснее, так как не оказывают токсичного воздействия. Этот вид анестезии врач применяет у детей с 4 лет.
Инъекционная анестезия имеет свои разновидности:
- Инфильтрационная. В этом случае средство вводится непосредственно в ткани, окружающие зуб, создавай депо. Показана при проведении манипуляций на любых зубах. Препарат вводят в области переходной складки ближе к альвеолярному отростку, что позволяет доставить анестетик к нервным окончаниям зубика.
- Проводниковая. Заключается в устранении чувствительности на большей протяженности. Для этого анестетик вводится в ткани, окружающий ответвление тройничного нерва, создавая депо. В результате этого отключается чувствительность на всей нижней половине челюсти. Позволяет безболезненно удалять коренные зубы и проводить сложные процедуры. Эффект от такого обезболивания сохраняется дольше.
Способ «заморозки» определяется сугубо индивидуально исходя из планируемых работ – лечение, удаление и так далее.
Общая анестезия
Сегодня все чаще используется общая анестезия в стоматологии для детей. Тактика позволяет без лишнего стресса и возможной боли провести даже сложные манипуляции. Конечно, при лечении одного зуба с кариесом стоматолог вряд ли предложит этот метод обезболивания, но если нужно лечить сразу несколько зубов, удалять сложные корни, наркоз будет оптимальным решением.
Выбирать препараты для проведения наркоза может только опытный врач, имеющий знания и в стоматологии, и в детской анестезиологии. Только тогда он сможет подобрать безопасный препарат и его дозировку. Проводятся процедуры только в оснащенной клинике. В кабинете рядового стоматолога при поликлинике услуга не оказывается.
До начала процедур проводится осмотр пациента, определяются противопоказания. Врач разъясняет родителям, какой наркоз делают детям при лечении зубов и какие последствия могут быть. Вводится средство посредством ингаляций. За счет вдыхания паров ребенок не ощущает никакого дискомфорта и спокойно засыпает. В это время стоматолог проводит все манипуляции.
Показаниями для проведения общего наркоза будут:
- Большой объем предстоящих работ. В этом случае ребенку сложно будет длительное время удерживать рот открытым, поэтому наркоз будет лучшим решением.
- Аллергия на препараты, используемые для местной анестезии. В этой ситуации можно использовать только масочный наркоз, так как дополнительно «замораживать» участок не нужно. Это максимально безопасно для ребенка.
- Отсутствие эффекта от местной анестезии. Возможны ситуации, когда у ребенка в силу определенных обстоятельств не наблюдается эффект от анестетика. Тогда для исключения боли применяется наркоз.
- Выраженный страх стоматологов. В этом случае ни одна процедура не проводится без наркоза, так как приступ паники может нанести больше вреда для психики ребенка, чем больной зуб. В наркозе же ребенок не помнит, что ему делали и не чувствует боли.
Помимо перечисленного, в Москве метод активно используется при лечении зубов у особенных детей. Такие диагнозы, как болезнь Дауна, ДЦП, эпилепсия затрудняют процесс лечения. Поэтому при отсутствии иных противопоказаний в детской стоматологии может использоваться общий наркоз.
Седация
Сегодня существует такое понятие, как лечение зубов во сне. В детской практике метод используется особенно часто. Он заключается в применении препаратов, в частности закиси азота, в результате чего ребенок расслабляется, уходит чувство страха и паники. Такие пациенты спокойные, не сопротивляются стоматологу и не мешают ему проводить процедуру. Часто метод применяется, когда дети панически боятся стоматологов, им предстоит большой объем работы, они в силу возраста мне могут длительное время спокойно сидеть в кресле.
Но важно учесть, что седация в детской стоматологии только расслабляет. Она не обезболивает и чувствительность сохраняется. Поэтому после наступления эффекта врач вводит анестетик выбранным методом.
Показания и противопоказания
Сегодня анестезия используется при всех видах процедур. Отсутствие боли – основное требование в любой стоматологии. Таким образом, показанием будет лечение и удаление зубов, подготовка полости рта к ортодонтическому лечению, манипуляции по поводу заболеваний слизистой оболочки или языка.
Противопоказания же вытекают из вида обезболивания. Так, местная анестезия в стоматологии для детей не подходит только при непереносимости. Общий наркоз противопоказан при тяжелых нарушениях работы сердца или почек. Возможны и другие ограничения. Их определяет стоматолог и анестезиолог при использовании общего наркоза при подготовке пациента к манипуляциям.
