Болит зуб после пломбирования

Обращаясь к стоматологу, пациент надеется, что его больше не будут беспокоить боли. Но нередко возникает ситуация, при которой уже после установки пломбы возникают неприятные ощущения. Не всегда они указывают на патологию. В некоторых случаях могут рассматриваться как вариант нормы. Поэтому когда болит зуб после пломбирования, важно отличать симптомы осложнений от физиологических процессов.

Почему болит после пломбирования?

Пломбирование зуба выполняется как при кариесе, так и при пульпите или периодонтите. Соответственно, причины болей после посещения стоматологической клиники будут отличаться.

Боли, связанные с ошибками при пломбировании

Если после лечения болит зуб, нужно понять, что могло вызвать неприятные ощущения. В случае, когда устанавливалась пломба по поводу кариеса, большая часть причин связана с нарушением техники. Наиболее часто болит зуб после пломбировки по следующим причинам:

• Неправильное препарирование тканей. Чтобы запломбировать зуб, необходимо убрать пораженные ткани. Выполняется это с помощью бормашины. Современное оборудование обладает очень высокой скоростью вращения. Если продолжительное время выполнять препарирование тканей, возникает местный нагрев. Именно поэтому на турбинных наконечниках используется одновременная подача воды, позволяют сразу охлаждать ткани. Перегрев же ведет к раздражению мягких тканей пульпы, что впоследствии вызывает пульпит. Определить это пациент может по нарастающей боли, она пульсирует, усиливается к вечеру.
• Завышенная пломба. На завершающем этапе пломбирования важно провести коррекцию пломбы по прикусу. Это не просто эстетический вопрос. Если пломба будет завышена, зуб раньше остальных будет соприкасаться с антагонистом. Постоянное давление на пломбу может вызвать воспаление тканей в области апекса. Проявляется это болями при накусывании.
• Неправильно поставленный диагноз. Иногда при глубоком кариесе врач старается сохранить пульпу и после обработки накладывает пломбу. Не исключено, что незаметными останутся тонкие проходы в пульпарную камеру. Попадание бактериальной флоры вызывает пульпит. Именно поэтому при глубоком кариесе нередко в стоматологиях проводится лечение в два посещения, когда после наложения изолирующей прокладки пациенту дают пару дней, чтобы понять нет, ли воспаления пульпы. При отсутствии болей зуб пломбируют.
• Аллергическая реакция на материалы. Достаточно редкая причина осложнений, но и она не исключена. Возможна непереносимость пломбировочных материалов, гелей для протравки, прокладочных паст и так далее.

Таким образом, если после пломбы болит зуб, нужно показаться врачу. В большинстве случаев причиной является нарушение техники.

Если болит зуб после пломбирования каналов

Если после установки пломбы по поводу кариеса боли возникают по причине нарушения техники, но с пломбированием каналов ситуация иная. Возможными причинами, почему после пломбы болит зуб, являются следующие:

• Последствия пломбирования. В ходе процедуры врач обрабатывает каналы до апекса. Травмирование тканей может стать причиной болей сразу после того, как закончится действие анестетика. Это является нормой. Опередить это можно по тому, что зуб после лечения ноет, но боль не усиливается, а постепенно стихает в течение 2-3 дней.
• Перфорация корня. Во время препарирования тканей врач с помощью бора может перфорировать участок между корнями. Аналогично происходит перфорация корня в ходе его расширения и обработки острыми инструментами. Это является нарушением техники выполнения процедуры и может привести к удалению зуба, так как боли будут сохраняться постоянно.
• Выведение материала за апекс. После удаления нерва зубной канал необходимо запломбировать. Для этого применяются пасты и штифты из гуттаперчи. Если не проводить контроль с помощью рентгена, возможно выведение материала за апекс. Паста является чужеродной и может вызвать воспаление. Проявляется это выраженными боли при накусывании, которые не стихают, а только усиливаются после постановки пломбы.
• Неполная обработка канала. Выведение материал опасно своими последствиями, но и недопломбирование тоже имеет свои осложнения. В отрезке канала могут оставаться частицы пульпы. Это благоприятная среда для размножения бактерий. Аналогичной будет ситуация, когда у зуба есть дополнительные корневые каналы, которые стоматолог мог не заметить. Именно поэтому важно до начала лечения каналов делать снимок зуба.
• Отлом инструмента. В ходе пломбирования врач применяет различные инструменты и некоторые из них достаточно хрупкие, особенно если врач не соблюдает технику работы. Отлом кончика инструмента может вызвать боли. Но проблема в том, что не всегда удается извлечь отломок, поэтому зуб подлежит удалению.

Что делать, если болит зуб после пломбирования

Тактика будет зависеть от того, что именно стало причиной болевых ощущений. Так, если при лечении кариеса выполняется пломбировка зуба без удаления нерва и возникают боли, нужно сделать снимок, исключить пульпит в результате перегрева. Если признаков пульпита нет, следует провести коррекцию пломбы по прикусу и исключить излишнее давние на зуб во время жевания. Как правило, через день все болевые ощущения проходят.  Если же зуб продолжает болеть, стоит исключить непереносимость материалов. В этом случае придется устанавливать другие пломбы.

Если болевые ощущения возникли после лечения каналов, нужно сделать рентгеновский снимок. На нем будет отчетливо видно запломбирован ли канал до апекса, нет ли выведения материала за его пределы, не остались ли отломы инструментов. Тактика будет различной:

• При отломе врач должен перелечить каналы и извлечь отломок инструмента. Если это невозможно и зуб продолжает болеть, показано удаление.
• При некачественной чистке канала проводится перелечивание и пломбирование канала до апекса.
• При выведении материала за пределы апекса показана резекция верхушки корня.

Когда можно, а когда нельзя терпеть боль после пломбирования

Сразу стоит сказать, что появление болей после лечения кариеса всегда указывает на нарушение техники. Если ж зуб болит после лечение каналов, необходимо понять, норма это или патология. На воспалительный процесс указывает повышение температуры тела, усиление болей, появление отека, болевых ощущений при глотании или пережевывании пищи. Но в любом случае, если после установки пломбы появляется боль, лучше показаться врачу и исключить осложнения.