При обращении к стоматологу пациент надеется, что больше не будет ощущать неприятную боль. Разочарование начинается, когда после того, как перестанет действовать анестезия, начинаются боли в области пролеченного зуба. Это не всегда указывает на осложнение, поэтому важно понимать, почему после удаления нерва болит зуб и нужно ли снова идти к стоматологу.
Почему болит зуб после удаления нерва?
Сразу стоит отметить, что появление болевых ощущений после депульпирования не обязательно указывает на неправильно проведенное лечение. Процедура удаления нерва подразумевает травмирование тканей. Как только анестезия отпускает, появляется боль. Это нормально. Если же после этого сразу проводилось пломбирование, это тоже может стать причиной неприятных ощущений.
Но важно четко разграничивать виды и причины болей. Если после посещения клиники ощущаются боли, они уменьшаются, то беспокоиться не стоит. В течение 2-3 дней любые дискомфортные ощущения пропадут. Но может оказаться и так, что после проведенного лечения болезненность сохраняется на протяжении нескольких дней и не уменьшается, а напротив, усиливается. В этом случае нужно определить причину и устранить ее.
Сколько может болеть зуб после удаления нерва?
Продолжительность неприятных ощущений зависит от того, в каком состоянии был больной зуб на момент обращения. При остром пульпите после удаления нерва и пломбирования допускается ощущение болезненности в течение 2-3 дней при условии, что они уменьшаются. При периодонтите, как правило, после удаления нерва закладываются лекарственные препараты. Боль может сохраняться несколько больше, но в любом случае она будет стихать.
Если же удалили нерв, а зуб болит на протяжении пяти и более дней, боли не уменьшаются, а напротив, усиливаются, стоит исключить осложнения.
Возможные причины
Еще во время приема стоматолог должен разъяснить, сколько болит зуб после удаления нерва. Если все сроки уже вышли, а боли сохраняются, стоит исключить осложнения. Для этого при сохранении дискомфорта нужно посетить врача. От того, почему именно продолжает болеть зуб, зависит тактика лечения в будущем.
Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом
В ходе эндодонтического лечения задача врача пройти весь зубной канал до апикального отверстия. Это позволит убрать всю пульпу. В то же время, пустой канал является благоприятной средой для развития бактерий, которые вызывают воспаление тканей. Поэтому для исключения патологического процесса выполняется пломбирование. В этом случае крайне важно довести пломбировочный материал до апекса, чтобы не осталось пустот, дополнительных ответвлений и ходов. Только при такой ситуации зуб после лечения не будет болеть. Чтобы убедиться в том, насколько правильно проведена процедура, врач выполняет несколько снимков каналов – до лечения, на этапе и после пломбирования. На снимке будет отчетливо видно, где именно располагается пломбировочный материал.
Единственным способом избавиться от болей будет перелечивание зуба. Для этого:
- Обеспечивается доступ к корневому каналу.
- Выполняется распломбирование и удаление материалов.
- Проводится обработка канала.
- При наличии признаков воспаления закладывается лекарственный препарат.
- Через несколько дней после подавления воспаления повторно проводится обработка канала.
- При отсутствии признаков воспаления возможна повторная пломбировка с обязательны рентгеноконтролем.
Если отказаться от перелечивания зуба, возможно развитие периодонтита, что может стать причиной потери зуба.
Пломбировочный материал вышел за пределы корня
Если пустой канал может воспалиться, то и выведение пломбировочного материала за апекс вызывает свои осложнения. В этом случае пациент ощущает чувство распирания, боли при надкусывании. Они не проходят в течение нескольких дней, могут усиливаться. Для подтверждения осложнений выполняется рентген. На снимке за пределами апикального отверстия видно скопление материала, так как он рентгеноконтрастен.
Оставлять зуб в таком состоянии опасно, так как инородное тело в окружающих тканях может стать причиной формирования кисты. Оптимальным решением будет резекция верхушки корня с сохранением зуба. Для этого в проекции корня на десне сдается разрез. Через него удаляются остатки пломбировочного материала и отсекается верхушка. Далее достаточно наложить шов. Иными способами убрать материал невозможно.
При обработке канала произошла перфорация корня зуба
Процесс обработки корневого канала происходит фактически на ощупь. Врач по снимку ориентируется, где заканчивается канал, где расположены ответвления. Неаккуратные движения могут стать причиной перфорации корня. Особенно часто такая ситуация возникает при выраженном разрушении зуба, когда приходится удалять большое количество тканей с помощью бормашины.
В некоторых случаях боль по этой причине проходит самостоятельно и пациент забывает о проблеме, но может оказаться и так, что боли нарастают, появляются признаки воспаления. Восстановить зуб в этой ситуации не удастся, единственный выходом будет удаление и последующее протезирование.
Кариозные полости были высверлены не до конца
Не всегда боль связана с самими каналами. Основной причиной начала лечения является осложненный кариес. Соответственно, ткани зуба поражены кариозным процессом. Для его удаления выполняется препарирование. Если провести процедуру некачественно, оставив участки пораженных тканей, через некоторое время возникнут боли. Как правило, это не один месяц и даже не год. Вторичный кариозный процесс развивается через длительный период времени. Иногда его можно заметить по появлению темной полосы вдоль установленной пломбы, но если после пломбирования установили коронку, единственным признаком будет боль.
При появлении неприятного симптома также важно посетить врача. Пациента как правило, направляют на рентген. На снимке можно увидеть полость, расположенную рядом с пломбой. Для ее устранения проводится перелечивание. Но каналы стоматолог трогать не будет. Достаточно снять старую пломбу, удалить пораженные ткани и снова выполнить пломбирование. Если вторичный процесс протекает под коронкой, ее снимают и снова устанавливают после перелечивания.
Аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты
Крайне редко встречающееся осложнение. Предсказать его не удается, так как пациент может просто не знать о реакции на материалы. Аллергия может возникать на пломбировочный материал, но чаще это антисептики, лекарственные препараты для лечения периодонтита. В этом случае появляются признаки воспаления тканей, окружающих зуб. В некоторых случаях помогает курс антигистаминных препаратов. Но чаще приходится удалять материалы и снова проводить лечение с применением иных составов.
Таким образом, время появления болей, их продолжительность определяют причину. В норме зуб после лечения может болеть один день или чуть более. Но если не полностью удалили нервные ткани, провели пломбирование канала не качественно, нарушили целостность канала, будут развиваться осложнения. Это все ошибки врача. Чтобы в будущем не столкнуться с такими осложнениями, как боли после депульпирования, достаточно доверять здоровье зубов опытным стоматологам, которые точно соблюдают протолок лечения и обязательно выполняют рентгеноконтроль.
