Что делать если воспалился зуб мудрости?

Зубом мудрости называют третьи моляры (восьмерки). Они, как правило, в процессе прорезывания и роста вызывают много проблем, связанных с болевыми ощущениями. У большинства людей рост последнего моляра приводит к недостатку места в зубном ряду. Чаще всего прорезывание восьмерки сопровождается болью, на слизистой оболочке отмечается отек. В результате в большинстве случаев стоматологи принимают решение о необходимости его удаления.

Причины боли зуба мудрости

Третьи моляры прорезываются у человека после 18 лет, когда основной зубной ряд уже сформирован. Чаще всего процесс его роста вызывает боль по следующим причинам:

• недостаток места в челюсти приводит к неправильному развитию, когда зуб растет вне зубного ряда;
• в результате неправильного прорезывания коронка оказывается внутри десны или видна только частично;
• затрудненное прорезывание приводит к воспалению мягких тканей вокруг моляра.

Прорезывание зуба

В процессе ретенции в основном на нижней челюсти происходит задержка появления зубов мудрости. Моляры начинают рост с запозданием и после того, как челюсти уже сформировались. Из-за нехватки места на десне при прорезывании восьмерки давят на окружающие ткани, затрагивая нервы и сосуды, что приводит к болезненным ощущениям.

При прорезывании возникает неверное расположение корней внутри челюсти. Нарушается направление роста, зубная коронка продолжает расти в наклонном положении: кпереди, внутрь или кзади, и давит на растущую рядом семерку. В результате появляется скученность и деформация зубного ряда, приводящая к неправильному прикусу.

Перикоронит

При затрудненном прорезывании зуба мудрости на десне может развиться воспалительный процесс, который диагностируется, как перикоронит (перикоронарит).  Заболевание затрагивает десну вокруг третьего моляра, чаще всего растущего в конце нижнего зубного ряда.

К симптомам инфекционного перикоронита относят:

• нарастание боли от тупой до острой, иногда с иррадиацией в близлежащие органы (язык, глаз, ухо);
• возникают затруднения при пережевывании и глотании пищи;
• на месте прорезывания моляра визуально диагностируется покраснение и отёк десны с выделением гноя;
• появление асимметрии лица за счёт отека контура щеки;
• температура тела поднимается до 38 градусов.

При переходе перикоронита в хроническую стадию симптомы имеют слабо выраженную форму. Из десны выделяется гнойный или серозный экссудат. В области под десной образуется воспаленный лимфоузел, а изо рта появляется неприятный запах.

Стоматологические заболевания

На месте прорезывания зуба мудрости слизистая ткань десны часто утолщена. Жевательная поверхность моляра закрывается не полностью с образованием капюшона. При гигиене полости рта часть пищи не очищается и становится идеальным условием для развития стоматологических заболеваний:

1. Кариес – развивается в результате распространения кариесогенных бактерий, которые разрушают зубную эмаль. На поверхности моляра возникает сначала потемневшее пятно, которое в последствии перерождается в полость, где скапливается остатки пищи. Поврежденный кариесом зуб начинает реагировать на внешние факторы (холодное, горячее, сладкое, кислое).
2. Пульпит – возникает при проникновении бактерий в пульпарную камеру через поврежденную кариесом поверхность эмали, что приводит к воспалению нерва в моляре. Пациент чувствует резкие пульсирующие боли, особенно в ночное время.
3. Периодонтит – возникает, если источник инфекции, моляр с очагом пульпита, вовремя не удален. Болезнь распространяется на костную и соединительную ткань вокруг зубных корней с формированием гранулем, кист. Пораженный зуб становится подвижным, а при надавливании чувствуется болезненность.
4. Перикоронит – воспаление слизистой оболочки десны, которая образуется у не до конца прорезавшего моляра. Мягкая ткань прикрывающая часть зуба мудрости в виде капюшона. Пищу, попадающую под него, трудно извлечь полностью во время гигиенических процедур. Это становится причиной инфекционного воспаления перикоронита.

Признаки воспаления

Воспалительный процесс, возникающий в ротовой полости из-за не до конца прорезанного зуба мудрости, имеет следующую симптоматику:

• появление болезненных ощущений при открывании рта, глотании пищи;
• переход (иррадиация) болей на ближайшие отделы лица (челюсть, весь зубной ряд, ухо, висок);
• наличие капюшона над третьим моляром;
• повышение температуры тела с проявлением общей слабости;
• инфекционное поражение с гнилостным запахом изо рта;
• признаки болезненного увеличения лимфоузлов под нижней челюстью;
• воспаление нерва в корне, что сопровождает резкой пульсирующей болью.

Методы лечения боли зуба мудрости

При возникновении проблем с восьмерками лечение может быть консервативное или оперативное. Перед выбором метода врач-стоматолог проводит диагностику его состояния:

• опрашивает пациента о жалобах и сроках начала появления болей;
• проводит визуальный осмотр полости рта и проблемного участка;
• изучает состояние восьмерки на наличие сопутствующих стоматологических заболеваний;
• проводит пальпирование нижней челюсти и лимфоузлов;
• направляет пациента на рентген, чтобы по снимку изучить место расположения и угол наклона корня.

При выборе тактики, оставлять или удалять корень моляра, нужно учитывать, что иногда зубы мудрости после лечения не доставляют беспокойства, участвуют в пережевывании пищи и могут быть полезны, как опора в случае установки протеза.

Терапевтическое лечение

Моляры  с признаками запущенного кариеса, пульпита, периодонтита, как правило, лечению консервативными методами не подлежат. Это вызвано их неудобным расположение в конце челюсти, что затрудняет доступ к нему, особенно при применении эндодонтических инструментов, не хватает места для манипуляций.

Лечение возможно в случае анатомически верного расположения корня моляра в челюсти, что подтверждается рентгеном. При образовании кариеса на поверхности эмали стоматолог может устранить проблему и поставить пломбу.

Удаление капюшона

Жевательная поверхность моляра, частично покрытая слизистой десны, образующей капюшон, может воспаляться и причинять боль. При нормальном расположении восьмерки относительно зубного ряда, стоматолог после проведения диагностики может принять решение об иссечении капюшона.

Процедура состоит из следующих действий:

• введение местной анестезии;
• обработка поверхности антисептиками;
• иссечение слизистой десны (капюшона) посредством скальпеля (лазер или электронож);
• после операции на рану накладывают швы;
• пациенту назначают обезболивающие средства.

Послеоперационное заживление десны составляет 3-4 дня, после чего зуб мудрости перестает беспокоить. Появляется возможность проводить тщательную гигиену всей полости рта, что позволит сохранить эмаль от поражения кариесом.

Простое удаление зуба

После изучения рентгенологического снимка врач назначает операцию в том случае, если:

• для прорезывания моляра недостаточно места, что приведет смещению остальных зубов в ряду и спровоцирует развитие аномалий прикуса;
• имеется наклон восьмерки в сторону, что может травмировать щеку или давить корни соседнего зуба;
• извлечению подвергаются зубы мудрости, неправильно растущие на верхней челюсти.

Простое удаление проводит врач стоматолог, выполняя следующие действия:

• вводит местную анестезию;
• проводит антисептическую обработку полости рта;
• используя элеватор раскачивает моляр в лунке;
• щипцами извлекает уже подвижный зуб;
• на рану накладывается шов для защиты от кровотечений и попадания пищи.

Продолжительность процедуры примерно 20 минут. После завершения удаления зуба врач дает рекомендации пациенту по дальнейшей обработке травмированного места.

Сложное удаление зуба

К сложным операциям относят хирургическое удаление зубов мудрости следующих видов:

1. Ретинированный, не прорезавшийся моляр, прикрытый слизистой десной и находящийся в костной ткани;
2. Дистопированный, расположенный в наклонном положение моляр в сторону поверхности щеки, языка или в другом направлении. Также к ним относятся зубы, завернутые вокруг своей оси;
3. Комбинированные, которые одновременно являются ретинированными и дистопированными.

Хирургические операции по удалению сложных моляров выполняют в клинических условиях с помощью специальных инструментов по следующему алгоритму действий:

1. Местное обезболивание с помощью анестетика. Возможно введение пациента в медикаментозный сон (седация) за счет введения седативных средств.
2. Разрез в десне для обеспечения доступа к зубу мудрости.
3. Изогнутые корни восьмерки распиливаются бором для более легкого извлечения отдельными элементами.
4. Сразу повторяют рентгеновский снимок, по которому контролируют извлечение всех фрагментов распиленного корня.
5. В завершении операции на рану накладывают швы, чтобы края быстрее срослись.

Как снять боль

Хирург-стоматолог после операции делает назначение и объясняет, как снять боль после наркоза. Восстановительная терапия предусматривает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов курсом 7-10 дней, затем при отсутствии осложнений снимают швы. Заживление раны на десне длится в течении 2 недель.