Во время беременности женский организма с каждой неделей подвергается кардинальным физиологическим изменениям. Уровень прогестерона возрастает, происходят изменения в составе крови, и даже в составе слюны, что увеличивает риск развития заболеваний полости рта. Особенно актуальным становится вопрос – лечить или не лечить болезни полости рта беременным, ведь мнения об этом неоднозначные. Важно знать, почему и на какой неделе и что можно делать.
Можно ли лечить зубы при беременности?
Если отвечать коротко, то да. Если рассматривать вопрос глубже – смотря что. Например, обязательному лечению на любой неделе подлежат следующие группы патологий:
- Кариес на разных этапах и его осложнения. Кариес — это заболевание зубов, которое проходит несколько этапов, начиная с поверхностных поражений эмали и прогрессируя к более серьезным осложнениям, – пульпиту и периодонтиту.
- Воспаление десен. При нем будущую маму беспокоит кровоточивость, что часто ассоциируется с гингивитом (поверхностным воспалением), и пародонтитом (более серьезным и глубоким воспалением тканей).
- Инфекционные и грибковые заболевания слизистой оболочки. К сложным состояниям полости рта относятся стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта) и кандидоз (грибковая инфекция слизистой оболочки рта).
- Различные травмы зуба. Среди них сколы, трещины и повреждение пульпы (мягких тканей внутри зуба) или корня зуба.
Беременность – не болезнь, и сама по себе не выступает противопоказанием для обеспечения помощи в стоматологической клинике. В идеале, конечно, все эти проблемы решить на этапе планирования, а ортодонтическое лечение придется отложить на потом.
Особенности лечения зубов при беременности
Беременность длится три триместра (41 неделю), и каждый из них в вопросе стоматологического лечения имеет свои особенности. Рассмотрим основные нюансы помощи для беременных.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
Лечение зубов на ранних сроках беременности требует особой осторожности, поскольку в данный период нежелательно использование многих лекарственных препаратов из-за закладки органов в плоде.
Со второго триместра (с 13 по 28 неделю) плацента уже на 100% сформирована и выполняет надежную барьерную функцию. Женщины на этом этапе беременности, как правило, не испытывают неприятных ощущений в стоматологическом кресле. С 13-й по 24-ю неделю беременности можно проводить лечение зубов и десен, чтобы предотвратить обострение проблем в будущем. Для этого используются адаптированные современные препараты и методики, при которых не будет последствий для будущей мамы и ребенка.
В третьем триместре (с 28 по 41 неделю) стоматологические процедуры не противопоказаны, но они могут вызвать дискомфорт у беременной. На этом этапе беременности малыш в утробе уже достаточно большой. Женщину при крайней необходимости, как правило, располагают лежа на спине или на боку.
В последние два месяца беременности рекомендуется воздержаться от посещения стоматологического кабинета. Следует обращаться к врачу только в случае острой боли или при наличии неотложных ситуаций.
Анестезия при лечении зубов беременным
Стоматологическое лечение беременных под анестезией оптимально организовать во 2 триместре (между 12 и 25 неделями). В прочих случаях лечить зубы необходимо только в качестве крайней необходимости.
Для обезболивания зубов в отношении беременных часто применяются местные анестетики на основе артикаина. Выбор таких анестетиков обусловлен тем, что они содержат минимальное количество адреналина, достаточное для обеспечения анальгезии во время стоматологических процедур.
Важно отметить, что несмотря на относительную безопасность таких анестетиков и мизерно малый риск осложнений для формирующегося плода, они всё равно могут оказать определенное воздействие на организм беременной женщины. Особенно это касается центральной нервной системы и сердечной мышцы. Поэтому, если у будущей мамы все же возникают ургентные состояния, важно сообщить об этом стоматологу, чтобы он мог подобрать правильную дозировку обезболивающего препарата.
Следует подчеркнуть, что обезболивание во время лечения зубов у беременных обычно проводится с максимальной осторожностью и соблюдением всех рекомендаций для минимизации рисков, связанных с медикаментозным воздействием.
Что запрещено использовать при лечении зубов во время беременности?
Для анестезии беременных запрещены препараты на основе лидокаина и адреналина. Кроме того, противопоказаны наркоз и седация.
Можно ли делать рентген?
Опытный стоматолог назначает рентгенологическое исследование беременной только в случаях, когда это действительно необходимо. Среди них:
- Удаление восьмерок. Именно они часто растут в неправильном направлении, что требует дальнейшего удаления. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог определяет точное местоположение зубов и разрабатывает стратегию для их безопасного извлечения.
- Пломбировка каналов. Форма и структура корневых каналов в зубе в разных клинических случаях может значительно различаться. Рентгеновские снимки помогают визуализировать структуру каналов, что необходимо для качественной очистки и пломбировки.
- Травмы зуба. Например, невидимые внешне повреждения могут быть выявлены только при помощи рентгеновских снимков.
- Подозрение на патологии корней зубов. Иногда будущие мамы не ощущают постоянной боли. Например, при периодонтите или кистах. В этом случае рентгеновские снимки позволяют обнаружить такие изменения.
В остальных случаях, если надобности нет, с рентгеном рекомендуется повременить.
Лечение зубов в 1 триместре
В первом триместре обязательно придется обратиться к стоматологу, чтобы в срочном порядке лечить кариес и заболевания десен, травмы зубов, абсцессы и решать прочие клинические ситуации. Также стоматолог при наличии показаний может провести установку коронок на зубах без нервов или на прижившихся имплантах.
Имплантацию желательно отсрочить до послеродового периода, и, если необходимо, можно воспользоваться съемными протезами. Это связано с тем, что имплантация требует более интенсивного медицинского вмешательства, что создает определенные риски для беременной.
Реминерализация эмали – важная манипуляция для поддержания здоровья зубов во время всего срока беременности. Особо она важна женщинам из-за изменения принципов питания и гормонального фона.
Профессиональная чистка зубов без скейлинга также допускается к проведению будущим мамам. Однако ультразвуковую чистку проводить нельзя.
Отбеливание зубов проводить беременным нельзя из-за возможного ослабления эмали, вызванного дефицитом кальция. Установку брекетов также лучше отложить до послеродового периода, так как эта процедура требует регулярных визитов к ортодонту.
Второй триместр беременности
Список допустимых и запрещенных процедур ровно такой же, как и в первые двенадцать недель беременности. А вот, чтобы сделать анестезию, придется прийти на консультацию к акушеру гинекологу и взять допуск.
Лечение зубов в третьем триместре
С 28-й по 41-ю неделю беременности возможность пагубного воздействия лечения на развивающегося ребенка – минимальна. Однако, стоит помнить, что любое медикаментозное вмешательство может воздействовать на состояние здоровья матери, что, в свою очередь, может повлечь за собой преждевременные роды.
Почему лечить зубы и выбирать соответствующие медикаментозные средства всегда следует только после консультации у акушера-гинеколога? Дело в том, что предварительная консультация позволяет минимизировать риски и обеспечить безопасность как для будущей матери, так и для ребенка.
В третьем триместре беременности стоматологи, как правило, лечат только острую зубную боль и воспалительные процессы, которые существенно ухудшают общее состояние здоровья будущей мамы. Все другие стоматологические манипуляции проводятся либо во втором триместре, либо после родов.
Лечение зубов при грудном вскармливании
После родоразрешения, молодой маме стоит запланировать визит к стоматологу, чтобы начать лечить заболевания оральной полости, примерно через 2-3 месяца, когда лактация стабилизируется, а гормональный фон восстановится. Рекомендуется заранее начать сцеживать необходимое количество молока, чтобы быть готовой к визиту к врачу. Зачастую, кормящие женщины замораживают кушанье для малыша в специальные пакеты, что позволяет не переживать о его сохранности в холодильнике.
Применение местной анестезии во время грудного вскармливания не представляет никакой проблемы. Доза анестетика, используемая, чтобы лечить зубы, низка. А спектр допустимых препаратов значительно расширяется. Хорошо будет сообщить своему стоматологу, что вы кормите грудью, чтобы выбрать наиболее подходящий анестетик, который быстро выводится из организма.
Применение антибиотиков в период грудного вскармливания потребуется, если избежать этого невозможно. В таком случае будет подобран препарат, совместимый с грудным вскармливанием.
Лечить, проводить имплантацию зубов и все остальные стоматологические манипуляции и процедуры в этот период уже можно без ограничений.
Лечение зубов во время беременности на любой неделе и в период лактации – мера оправданная. Главное, чтобы этот процесс был согласован между акушером-гинекологом и стоматологом. С таким подходом ни вы, ни ваш ребенок не претерпите побочных реакций. А если вы только планируете беременность – обращайтесь к стоматологу уже сейчас.
