Свищ на десне

Появление припухлость на десне может стать причиной сильных переживаний. При этом рядом расположенный зуб может оставаться совершенно целым на вид. Припухлость на десне есть ни что иное как свищ. Он никак не указывает на необходимость удаления зуба, но требует безотлагательного обращения к стоматологу.

Что такое свищ?

Что такое свищ Свищ — это искусственный ход от патологического очага с формированием выходного отверстия. Всегда возникает по причине наличия воспалительного процесса. Появиться может как у взрослого, так и у ребенка. Примечательно, что формирование хода часто не сопровождается никакими жалобами. Объясняется это тем, что гной имеет выход и не накапливается внутри полости.

Свищи на десне никогда не появляются резко и спонтанно. Как правило, предшествует боль в зубе. В большинстве случаев имеется полость либо пломба. При накусывании на такой зуб возникает боль, что указывает на наличие воспаления за пределами апекса. В остром периоде возможно ощущение того, что зуб вырос и находится выше остальных. Это также объясняется наличием воспалительного процесса. Некоторые пациенты отмечают повышение температуры тела, общую слабость. Так протекает острый период. Иногда пациенты в этой ситуации отказываются от посещения стоматолога и снимают боли анальгетиками.

В области воспаления начинает скапливаться гной и возникает абсцесс. Пока полость абсцесса сохраняет целостность, пациент ощущает давление и боль. Но особенность в том, что гной имеет способность расплавлять ткани и буквально прокладывать себе ходы. Как только ход достигнет поверхности десны, боль стихает, так как давление в абсцессе снижается и содержимое выходит. Как только искусственный канал закроется, боль снова начнет нарастать. То есть свищ на десне будет образовываться периодически, пока не будет проведено полноценное лечение.

Как выглядит свищ

как выглядит свищ Визуально свищ выглядит как мягкая шишка на десне в проекции корня. При внимательном рассмотрении можно заметить в центре шишки белесоватое или желтоватое пятно. Это свищевой выход. При вскрытии свища и него выходит содержимое абсцесса. После этого образование на десне сколько уменьшается в размерах.

Причина появления свища

Основное причиной свища на десне является хронический воспалительный процесс. Как правило, это периодонтит. В то же время, абсцесс может сформироваться после перфорации корня в ходе лечения, при проникновении инфекции вдоль корня через десневой карман.

В некоторых случаях стоматологи встречаются с ситуацией, когда свищ образуется в области импланта. Причиной его появления является периимплантит – воспалительный процесс в области штифта, обусловленный отторжением конструкции.

Диагностика перед началом лечения свища

Для определения причины появления свища необходимо провести диагностику. В первую очередь, врач в ходе беседы определяет, как давно появилось уплотнение на десне, какими симптомами сопровождается и проводилось ли ранее лечение рядом расположенного зуба. Далее выполняется осмотр, определяется болезненность при перкуссии, наличие полостей и пломб. Для определения локализации воспаления назначается снимок. На нем отчетливо видно состояние корней и возможные заболевания пародонта.

Как можно вылечить свищ на десне

После постановки диагноза назначается лечение свища на десне. Не всегда формирование свищевого хода указывает на необходимость удаления единицы. Возможны случаи, когда врач предложит лечить зуб. Нет смысла обеспечивать выход содержимому, наносить на свищ мази и гели. Пока не будет устранена причина заболевания, гнойный очаг будет остаться.

Сегодня клиники предлагают различные методы лечения свищевых ходов от корня зуба. В случае, если врач решает сохранить единицу, используется эндодонтическое лечение. В этом случае последовательность лечения будет следующей:

Введение анестетика.
Препарирование полости.
Обеспечение доступа к пульпарной камере.
Удаление пульпы или остатков пломбировочных материалов, обработка канала. При наличии гнойного отделяемого из канала зуб оставляют открытым на несколько дней и назначают полоскания. Если отделяемого нет, но есть признаки воспаления, врач может заложить в корневой канал лекарственный препарат. Его могут менять в течение нескольких недель до полного подавления воспаления. Только после этого можно провести пломбирование канала.
Через пару дней после того, каналы будут закрыты, врач проводит восстановление коронковой части.

Возможен и смешанный метод. Если воспаление выражено, в области апекса имеет киста, от которой идет свищевой ход, врач может предложить сочетание эндодонтического лечения и хирургического. Для этого первоначально проводится лечение корневых каналов. При этом стоматолог может сразу обработать каналы и запломбировать их. В этот же день выполняется хирургический этап. Для этого:

Вводится анестезия для устранения любой чувствительности в области свища на десне.
С помощью скальпеля создается надрез в области свища в проекции причинного корня.
Обеспечивается доступ к апексу. С помощью инструментов иссекается верхушка апекса с окружающими тканями.
Лунка обрабатывается и зашивается.
При выраженном воспалении врач может установить дренаж. Его задача – отведение гнойного содержимого до полного подавления воспаления.

В случае, когда сохранить зуб невозможно, назначается хирургическое лечение. Как правило, такой подход используется при хроническом воспалении. После удаления зуба и заживления тканей проводится восстановление целостности зубного ряда. Для этого используют как ортопедические конструкции, так и импланты.